Prego Fundo Cirurgia, Indicações …

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Fundo

O complexo do prego E uma Unidade Estrutural e funcional da unha. A unha consiste do da placa; cama; matriz; proximais, Laterais e distais ranhuras; proximais e Laterais dobras; e hiponíquio (Veja uma Abaixo Imagem). [1, 2, 3] Além de Ser esteticamente atraente, uma Unidade de unha Saudável TEM um Importante Função de Proteger como falanges distais, OS DeDos, e Tecidos moles adjacentes de lesão externa, Bem Como o Reforço Movimentos delicados precisas dos Dígitos distais ATRAVES fazer Ação mecanicista da contrapressão exercida Sobre a Pelé e Celulose volar. [4, 5]

corte longitudinal de hum dígito Que Mostra o Aparelho dorsal do Prego (topo). Componente do Aparelho ungueal (parte inferior).

Veja 15 Unha Anormalidades: Prego um diagnóstico, o Critical slideshow de Imagens, parágrafo Ajudar a identificar condições Associadas com varias anormalidades unhas.

Realização de Cirurgia de unha bem-sucedida requer Uma Compreensão abrangente da anatomia e fisiologia do Prego. [6, 7] Uma Compreensão de Ambos o vascular e vias neurais fornecem o complexo do prego e como funcoes e uma Relação de Cada hum dos Componentes da Unidade do Prego E TAMBÉM essencial. ASSIM, o Cirurgião unha DEVE Ser Equipado com o Conhecimento da patologia prego, Técnicas cirúrgicas e de Instrumentação, anestesia, Avaliação pré-operatória, Tratamento de Complicações e Tratamento de feridas e cicatrização Apos uma Cirurgia. Este Conhecimento Garante o Mínimo desconforto do Paciente, a Máxima Satisfação do Paciente e Sucesso Cirúrgico ideal. cessos COM OBJETIVOS em mente, this article Analisa a anatomia da unha e se Concentra em patologias unhas Comuns COM como Técnicas cirúrgicas correspondentes utilizados PARA O Seu diagnóstico e Tratamento.

Indicações

Indicações multiplas parágrafo a Exploração Cirúrgica da Unidade ungueal Existir; a maioria das Indicações variar desde infecciosa e inflamatoria uma Causas traumáticas e neoplásicas. Alguns Processos de Doenças vulgarmente encontrados Que afectam o Complexo prego incluem onicomicose (Isto É, Infecção fúngica), onicocriptose (Isto É, recalcitrantes unhas encravadas), onicogrifose (OU SEJA, hipertrofia hornlike da placa da unha), e onychauxis (Isto É, espessadas Unhas), Bem Como psoríase, líquen plano, distrofias prego congênita e Tumores. Além Disso, uma Cirurgia de Unha e realizada com Freqüência Para Ajudar em hum diagnóstico Suspeito, parágrafo ALIVIAR a dor, e parágrafo Corrigir OU Prevenir deformidades Anatômicas do Prego.

paroníquia

O ambiente húmido Quente E parágrafo ideal a bacteriana proliferação. secundário Candida e Infecções bacterianas (Por Exemplo, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus ) estao Implicados NAS exacerbações agudas. [13] Como exacerbações PoDE Ser ATRAVES Iniciado fazer Contato com substancias irritantes e alérgenos. Química e dermatite de Contato irritativa E Comum. Exacerbações normalmente resolver Vários dias apos abcessos drenar espontaneamente, mas ELES levam um edema prolongado e fibrose das dobras do prego. [13] Fatores a considerar Ao avaliar como opções de Gestão incluem etiologia, Duração, Extensão fazer Envolvimento paronychial, e Fatores de risco Associados PRESENTES, Tais Como Contato com secreções orais OU Exposição de animais. [10]

onicocriptose

Em onicocriptose (unha encravada), como unhas dos Pés São Mais comumente afetadas; como unhas raramente São atingidas. Fatores predisponentes envolvidos na patogênese de Uma unha encravada incluem malalignment congênita fazer dígito; hiperidrose (comumente ocorre em adolescentes atléticos); aumento da pressao a Partir de Fontes externas (Por Exemplo, trauma); Sapatos equipados mal; má postura e marcha; Excesso de pressao interna, O Que Resulta em overcurvature da placa de pregos; incorretamente aparado pregos OU pregos Naturalmente Curtas; Doença sistêmica subjacente (Exemplo POR, a obesidade, diabetes mellitus); artrite; Doença esquelética; onicomicose e Outras Doenças Que resultam em alterações Anormais na placa ungueal; e Doenças da senil unha (Por Exemplo, onychauxis, subungueal hiperqueratose). [2, 8, 14]

A falha em Destruir OU removedor o corno laterais da matriz PODE resultar em rebrota identica fazer ex-prego, that reintroduz Uma quebra epidérmica e hum prego regrown Maior. [15]

cistos mixóide

cistos mixóides São em forma de cúpula, translúcido, nódulos Solitários Que ocorrem sem Aspecto dorsal do dedo. [13, 16, 17] Ocasionalmente, OS DeDos dos Pés PODEM desenvolver cessos cistos em hum locais similar. Tipicamente, Os cistos São lateral A Linha Média Entre o PNF e o interfalângica (DIP) articular distal. [16] Os cistos ósmio Medir 4-10 nm de Diâmetro e, em resultado de Uma Depressão longitudinal na placa da unha, em resultado da pressao Sobre a matriz. [18] A SUA patogenia e etiologia Não foram claramente estabelecidas.

verrugas

Certos subtipos de HPV Associados a verrugas e periungueal subungueais PODE causar atipia escamosas. Normalmente, essas verrugas São levemente Tumores Infecciosos e lesões Como Vários PRESENTES. No entanto, parecem Ser Mais agressivos e destrutiva fazer that Outros Tipos de verrugas Comuns Nesta LOCALIZAÇÃO. [13]

Na ausencia de fissuras, como verrugas periungueais geralmente São assintomáticos. verrugas subungueal inicialmente infectar o hiponíquio, mover-se gradualmente em Direção Ao leito ungueal, e Finalmente Envolver a placa ungueal. ELES geralmente causam dor. Tipicamente, uma placa de pregos E poupado, EXCEPTO parágrafo enrugamento Que ocorre na superficie da placa da unha.

verrugas Comuns soluçar uma unha proximal vezes causar inchaço hum, semelhante a chronic paroníquia. [18] verrugas Comuns na prega posterior PODE Exercer pressao Sobre a matriz, resultando NUMA placa de pregos deformado. Se para deixado Sozinho, verrugas periungueais e subungueal tendem a relaxar e persistem Como enguias continuam a Crescer e invadir a Pele dos Outros Dígitos Vizinhos.

trauma do Prego

lesões traumáticas da Unidade ungueal incluem lacerações simples OU Complexas, lesões POR esmagamento, arrombados, Fraturas falange distal e hematomas parciais completas OU. Preservação da Estrutura e Função do Prego E uma consideração Mais Importante na Gestão de lesões não prego Complexo. Para assegurar Uma Gestão Óptima Nos Casos de Unidade trauma ungueal, o Tratamento precoce do Paciente DEVE Ser Iniciado. O Objetivo E Explorar e Reparar uma ferida Dentro de horas OU dias apos a lesão. Por vezes, a ferida E AINDA Capaz de Reparação de 1-2 Semanas apos a lesão.

QUANDO hematomas subungueais agudas estao diretamente soluçar um transparente unha, ELES TEM UM Início Imediato e São Notáveis. Em hematoma subungueal aguda, a cor das unhas E inicialmente Vermelho e muda parágrafo preto apos uma coagulação. [11] O hematoma E uniforme em cor, com Margens Bem demarcadas, e geralmente Cresce distalmente com uma placa ungueal Até alcançar a borda distal Livre da placa Onde ELE NÃO e Mais visto. Ocasionalmente, o PODE hematoma persistir soluçar uma unha e Não Se mover distalmente com O Crescimento das unhas.

Hemorragias resultantes de trauma à dobra dorsal do Prego PODE NÃO aparecer com O Crescimento das unhas frente Durante Vários dias. O diagnóstico diferencial de hematoma subungueal DEVE Incluir melanoma, tumor glômico, sarcoma de Kaposi, carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular (CEC), exostosis, melanonychia striata, fúngica melanoníquia, e keratoacanthomas, Todos Os Quais Excluídos devem SER. [23] Para excluir hum diagnóstico de melanoma, uma biópsia TEM de Ser Realizado em Todas como lesões pigmentadas de etiologia Desconhecida.

lacerações superficiais simples da unha São normalmente confinado a placa ungueal, leito ungueal, e LNFS. lacerações Complexos envolvem a matriz da unha e PNF e provocar Uma avulsão do Prego parcial ou ou total de fragmentação da placa de pregos; em lacerações Complexos avulsive, a polpa do dedo, Leito e ungueais falange destruídos São distais. [23] lacerações Complexos PODEM Levar um Complicações sepulturas Apos uma lesão e DEVE Ser imediatamente tratada parágrafo Evitar a morfologia unha anormal e Função.

Uma Função principais da falange distal E Para suportar OS Tecidos moles distal do dedo. [24] Fractura da falange distal ocorre em Approximatif Uma Metade de lesões leito ungueal. O tipo de fratura (Aberta vs Fechado), [23] a posição da fratura, EO grau de trituração determinar o treatment. Cura da fratura ESTÁ principalmente Relacionado com o grau de deslocamento inicial e lesão dos Tecidos moles.

hemorragia Splinter

Mais comumente, trauma OU certos Processos de Doença ferir fácilmente OS Pequenos, finos capilares that revestem como Cristas epidérmicas-dérmica não ungueal leito. [1, 8] hemorragia em estilhas resultar do extravasamento de sangue parágrafo Dentro do Espaço de potencial Entre a placa da unha e fazer leito da unha APOS capilares interrompidos São Paulo. ELES desenvolvem sem Longo Eixo do leito da unha, O Que esta de according com a Orientação das Cristas dérmicos e Os vasos subungueais.

Outros Factores etiológicos estao Associados com a Formação de hemorragia em estilhas nenhum leito da unha; como hemorragias clinicamente PODE ocorrer em Tais condições Como a psoríase, vasculite, bacteriana endocardite, embolia arterial, lúpus, Doença de Darier, cirrose, hemocromatose, tireotoxicose, e triquinose. [1, 8, 25] Certos Medicamentos (Por Exemplo, a tetraciclina) e reacções TAMBÉM PODEM induzir A SUA Formação. Como hemorragias PODEM Ser simples Múltiplo UO, e that aparecem estrias lineares Como castanhos, Vermelhos, pretos OU, geralmente sem terço distal da unha. [8] Como uma unha Cresce, como hemorragias mover distal e superficialmente. Eles Não tendem a empalidecer à palpação da placa ungueal.

Tumores Unidade ungueal

De alta resolução de Ressonância Magnética ganhou importancia sem diagnóstico NÃO invasivo de Tumores do Prego NÃO melanoma e E Capaz de detectar como lesões Que São Menores fazer that UO igual a 1 milímetro de Diâmetro. [26] This Modalidade E Útil na identificação de lesões Nos seguintes Apresentações de Tumores benignos e malignos da unha: Tumores glômicos, fibromas periungueais OU fibrokeratomas, cistos mucosas e exostoses.

Vários Tipos de fibroadenoma PODE ocorrer na Região periungueal OU subungueal. ELES normalmente São Distintos em SUA etiologia e Apresentação.

Um tumor E UMA Pequena Glomus Bem diferenciado Crescimento ,, hamartomatosa dos Tecidos moles encapsuladas NUMA cobertura fibrosa. tumor glômico Um Aparece Como hum Pequeno, azul OU avermelhada mancha azul Que É Visível atraves da placa ungueal. [8, 11, 17] Mais comumente, OS Tumores São localizados ao Lado com o Envolvimento das pontas dos DeDos e na Região subungueal. A ultra-sonografia PODE Ser Utilizado Para identificar e localizar OS Tumores. O Início da dor pulsante intensa com um menor pressao UO com uma Exposição a temperaturas frias E patognomônico parágrafo Tumores glômicos subungueais. Microscopicamente, de Todos os Componentes de hum Corpo Glomus estao PRESENTES Neste tumor; OS Componentes São Uma arteriola aferente, Uma venule eferentes, Células glômicas, Células musculares lisas, e Os Nervos mielinizados e NAO mielinizadas. [8, 27, 28]

neoplasia maligna fazer Aparelho ungueal

E provável that uma neoplasia maligna Mais Comum da subunidade Unha e o melanoma. Por ISSO, NÃO É de estranhar Que a maioria dessas lesões malignas apresentam Como manchas pigmentada marrom-to-preta, qualificando Como melanoníquia longitudinal. A Localização da Sequência pigmentada na subunidade prego Determina em grande parte uma Abordagem Cirúrgica Que DEVE Ser USADO. Curiosamente, melanomas confinados À cama unha, MUITAS vezes Presente sem pigmento e São amelanotic. [18]

Uma biópsia elíptica OU punção E Tipicamente Realizado POR estrias pigmentadas em Uma posição mediana, OU completa horizontal PODE Ser utilizada Uma excisão. biópsia de Uma faz Prego longitudinal lateral, E USADO para estrias marrons em Uma posição lateral. [18]

Relevante anatomia

A ungueal placa, o Maior segmento da Unidade prego, E UMA Estrutura tesão denso, keratinous derivada da matriz germinativa, or raiz da unha. [1, 2, 3, 4, 5] Destruição da raiz da unha, leito ungueal, apesar de Uma intacta, Resulta em Perda permanente da placa da unha. Crescimento das unhas ocorre num SENTIDO distal Pará uma frente, e Crescimento da placa da unha E Directamente proporcional à taxa de Rotação das Células de na Matriz. Crescimento completo da placa da unha, medido a Partir da Matriz Para uma aresta Livre distai da placa, E provável Que ocorra um Cada 4-6 meses, correspondendo a Velocidade Uma de dia POR 0,1 mm. [1, 2, 3, 29] O ritmo de giro Para uma chapa de unha e Mais Longo, com Média de cerca de 12-18 meses. [1, 2]

Veja uma Abaixo Imagem.

corte longitudinal de hum dígito Que Mostra o Aparelho dorsal do Prego (topo). Componente do Aparelho ungueal (parte inferior).

A forma da placa de pregos conforma em grande parte com a convexidade da Margem distai da lúnula, o segmento distai em forma de meia-lua Visível da Matriz. A placa de pregos apresenta hum gradiente de espessura com uma espessura unha, aumentando proximalmente parágrafo distalmente e com A Idade. ASSIM, uma placa de pregos tende a Ser Mais fino não lúnula. [1, 4, 5, 31] espessura do Prego ESTÁ Directamente relacionada com o comprimento da matriz. [1, 29] Em PESSOAS Mais pigmentadas, Uma hiperplasia de melanócitos E frequentemente observado em Todo o epitélio matriz, resultando em bandas lineares longitudinais fazer castanho claro Ao pigmento negro Visível atraves da placa da unha. [1, 29, 32] Embora como bandas lineares de pigmento PODEM representar Estados patológicos, ELES PODEM Ser hum em Achado normais PESSOAS de cor, Secundária uma hiperprodução e acúmulo de melanina.

A banda Estreita onychodermal E uma delimitação, transversal na extremidade distai da placa da unha. This banda Aparece branco amarelado em brancos OU marrom avermelhado em PESSOAS Mais pigmentadas. A banda onychodermal marca o Ponto de Separação do leito da unha da placa da unha, [14] e Parece Ser Importante na Prevenção onicolise apos o trauma. This banda PODE Ser proeminente na cirrose, acrocyanosis, e Outras Doenças crônicas. [3, 8] A banda onychodermal TEM SIDO postulada Para ter um Suprimento vascular separado do Restante do leito da unha. [4, 5, 11]

hiponíquio

O hiponíquio E uma área anatómica that comeca na banda onychodermal, em Que o leito da unha Termina, e Terminais na ranhura distai. A ranhura distai E UMA demarcação transversal Que se prolonga ATRAVES fazer dígito distai that dividir o hiponíquio da epiderme volar do dígito. This ranhura E O Primeiro Componente da Unidade de prego Para Ser reconhecido Durante o Período embriológico, ê ê o Ponto de Origem da epiderme volar. [1] Em PESSOAS that Roem como unhas, uma ranhura distai E fácilmente identificado. [1]

prega proximal

O PNF E UMA Continuação da Pele dorsal do dígito Que se dobra Para Trás Sobre Si Própria na Raiz da unha Pará CRIAR Superfícies epiteliais 2: Uma Camada superficial dorsal e ventral Uma Camada profunda. [3, 4, 5, 14] A Camada ventral Viaja Pará uma base da placa de pregos Pará CRIAR uma matriz da unha. ASSIM, o PNF obscurece a Maior parte da raiz da unha (matriz germinal) e uma área em that uma placa da unha proximal Incorpora-se na proximal ranhura.

O PNF E contigua com a LNFS Que fazem Fronteira com a placa ungueal. Sempre that como Superfícies epiteliais 2 se encontram, a cutícula convergem parágrafo a placa da unha distal. [3, 4, 5] A cutícula E o PRODUTO definitiva da córnea do PNF, Aderir A Parede dorsal da placa da unha. E o Verdadeiro colete de prego Que Aparece Como Uma Faixa branca e fina. [29] O papel da cutícula E semelhante Ao fazer solehorn; Que Funciona Como Uma barreira impermeável, vedando uma área potencial Que Existe Entre o PNF e uma placa da unha. Eventualmente, a cutícula E Derramado Como a Camada córnea córneo da Pele epidérmica.

QUANDO a cutícula E interrompida, geralmente devido a manicure Excesso de zelo. [29] Torna-se o individuo susceptível a paroniquia e Outras Doenças infecciosas e inflamatórias. Danos Para uma cutícula TAMBÉM PODE resultar num aumento de insultos químicos, Tais Como uma dermatite de contacto irritante. [8] lacadas de capilares sanguíneos São, Por vezes Encontrado em um e em torno do PNF, e ELES PODEM Ser patognomónica parágrafo determinadas Doenças, Tais Como dermatomiosite e lúpus eritematoso. No entanto, Laços OS PODEM SER UM SINAL normais EM certos individuos. [1, 4, 5, 11]

matriz ungueal

O lunula e Um branco Estrutura opaca, cinza, em forma de meia-lua Que se estende Para Além do distal limite do PNF. O lunula geralmente E visto atraves da placa ungueal transparente, especialmente Sobre os polegares e DeDos Grandes dos Pés, Como o Componente distal Visível da matriz ungueal. [1, 4, 5, 11] A Margem distai da lúnula DEVE sempre Ser Preservada Durante a Cirurgia do prego se uma forma normal de fazer prego E Para Ser mantida [1, 13, 29] Uma Camada granular activo Tipicamente encontrados há falta PNF E a PARTIR da matriz da unha; Portanto, gránulos queratoialina NÃO PODE Ser Encontrado na matriz. Como Células basais da matriz de Participar activamente No processo de diferenciação e queratinização parágrafo eventualmente Produzir o PRODUTO tesão Mortos, um ungueal placa.

Existem varias Razões Pelas Quais o Cirurgião unha DEVE tentar deixar OS limites Estruturais e Funcionais da matriz ungueal intacta when Realizar uma Cirurgia prego; algumas das Razões Que incluem o Seguinte:

A matriz E o Centro de Formação do prego e uma fonte da placa da unha.

Crescimento das unhas E UMA Função Direta da taxa de volume de de Negócios de Células da Matriz. [1]

espessura do Prego ESTÁ Directamente relacionada com o comprimento UO o * Tamanho da matriz da unha. [14]

A forma da extremidade distal da lúnula Determina a forma da unha. Se Essa borda convexa E, uma extremidade Livre distai da placa IRA also Ser convexo.

Perturbação de QUALQUÉR hum destes Componentes da matriz da unha PODE resultar na Formação de Cicatrizes e onicodistrofia da placa de pregos em Evolução. A indicação Mais Comum Para a Destruição parcial OU completa da matriz e Um Problema Recorrente de unhas encravadas recalcitrantes a terapias convencionais. A matriz Saudável sintetiza Uma placa unha completa em Uma Média de um each 6 meses. [1, 2, 22]

leito ungueal e derme

O leito da unha E o Componente estéril da Unidade de prego e o diretor locais de queratinização prego. [4, 5] O leito estende-se desde a lúnula distal Ao Ponto de Origem fazer hiponíquio. ELE compartilha Fronteiras semelhantes com a placa ungueal, com uma Marcação da Fronteira proximal do leito ungueal lunula, com dobras como Laterais Que marca a Fronteira lateral, e com uma Marcação da Fronteira distal hiponíquio.

A epiderme do leito E relativamente fina, com espessura de Uma APENAS 1-2 Células dimensionais. [4, 5] A superficie epidérmica da cama TEM nervuras longitudinais paralelas, Que se interligam com a dobras semelhantes Sobre a superficie ventral da placa da unha. [1, 3, 4, 5, 29] Como Cristas se Ligar de forma segura uma placa da unha PARA O leito da unha, O Que permite Uma aderência firme between como Estruturas 2. A área de Marcação do Ponto em that como Células Vivas tornam-se queratinizadas e Continuar a tornar como Células Mortas da córnea da placa da unha e abrupta. [4, 5]

O leito ungueal E UMA Estrutura Altamente vascular Que carece de Uma Camada subcutánea subjacente de Tecido adiposo. Como resultado, nada separa a derme do periósteo da distal falange. A falta Desta Camada Torna-se evidenciados when Sé e confrontado com Tumores agressivos do Prego Porque cessos Tumores PODEM fácilmente estender parágrafo Envolver o osso subjacente.

Fornecimento de sangue

Uma Rede arterial e capilar vascular abundantemente rica abastece um ungueal Unidade. Como artérias ulnar e tibial posterior Dividir em palmar Adequado e artérias Digitais plantares, respectively. As Duas artérias Digitais, Que ocupam OS Aspectos medial e laterais do dígito, Formar Uma anastomose cruzado Ao Nível da derme profunda no Espaço polpa ventral. Apos a anastomose não Aspecto volar do terminal da falange, como Duas artérias contribuir ramos parágrafo Uma arcada superficial e fazer periósteo subjacente phalangeal. [29] Um arterial arcada superficial, that also recebe Uma contribuição de hum Navio Correndo dorsal Sobre a DIP Articulação, fornece o PNF, incluíndo como Alcas capilares da dobra do prego e da matriz ungueal.

Como artérias Digitais Continuar em torno da cintura da falange e terminais na superficie dorsal, Onde se dividem Perto da junta DIP parágrafo Formar dorsal e ventral arcos Que abastecem o leito ungueal e a matriz da unha. Os cursos de arco dorsal dorsalmente Sobre a Articulação DIP Onde Termina em Uma anastomose com proximal o Arco para fornecer uma matriz e o PNF. O Sistema de ciclo capilar sem PNF E derivada da anastomose Entre Os Dois arcos. [1, 8, 29] Por conseguinte, a perfusão da matriz da unha VEM de Dois Sistemas arteriais: a arcada superficial e um proximal arcada. Anatomicamente, a FICA arcada superficial na base de fazer PNF, enquanto a arcada proximal Encontra-se Profundamente à matriz. [29] O ramo ventral OU distai fornece o Restante da Unidade de prego, especificamente o Seu Aspecto Mais distal, incluíndo como pontas dos DeDos.

Contra-Indicações

Contra-Indicações relativas de Realizar uma Cirurgia nenhum prego Unidade incluem a Presença de Doença vascular Periférica estabelecida, Doença vascular do colagénio, diabetes mellitus, e desordens de hemostasia. Os patients Que se apresentam com uma Infecção aguda OU Inflamação da Unidade de prego, incluíndo OS Tecidos circundantes paronychial, São considerados Como as Tendo contra-Indicações relativas a Cirurgia unha. QUANDO Possível, um Cirurgia Nestes PACIENTES DEVE Ser adiada Até Que o Evento agudo foi resolvido.

Wilhelmi et al realizaram Uma extensa Revisão da literatura médica e NÃO encontraram RELATOS DE epinefrina Como a principal causa de necrose isquémica OU gangrena dedo when adequadamente misturada com lidocaína PARA O bloco digital. Os Autores confirmaram ESTA Descoberta when they realizaram 23 blocos Digitais com lidocaína a 1% com 1: 100.000 e 1: 200.000 de adrenalina. ELES recomendam o Uso de epinefrina, Como hum Componente adjuvante parágrafo Ajudar a Aumentar o Efeito do anestésico local, diminuindo a Quantidade total de de anestésico exigido e diminuindo o Risco de Toxicidade.

Sylaidis e Logan determinou Que OS blocos Digitais de lidocaína a 2% com 1: 80.000 adrenalina estavam a salvo, embora intensa vasoconstrição foi locais observado no da Injeção local. Em Seu Estudo prospectivo, envolvendo 100 patients, observaram o Efeito de lidocaína a 2% com Misturado 1: 80.000 epinefrina de Diversas Variáveis ​​de perfusão arterial digital. Nenhuma necrose isquémica do dígito foi relatada Apos uma Aplicação de hum bloco de digital. Os DeDos permaneceu Bem perfundida, apesar da aparente vasoconstrição não locais da Injecção. [37] Portanto, a epinefrina PODE Ser hum complemento seguro e Valioso when adequadamente misturada com lidocaína Para executar hum bloco digital. Sem Caso em that um ocorre isquemia, ELA PODE Ser invertida com Injecção de fentolamina OU pomada de nitroglicerina. [34]

Uma História médica completa E Importante parágrafo Descartar Doenças de base (Por Exemplo, Doença, acidente vascular). Em Pacientes com Doenças Graves, um Ser epinefrina PODE excluída OU cautelosamente Utilizado.

Durante um prego Cirurgia, uma Aplicação de hum Torniquete na base de fazer dígito permite Ao Cirurgião Para operar em hum campo Cirúrgico sem sangue. [38] No entanto, parágrafo Evitar Complicações, Tais Como comprometimento vascular da extremidade, o Uso de hum torniquete POR Mais de 15 Minutos, DEVE Ser evitada. hemostasia ideal è obtida when o torniquete E Aplicada Por Um Período Máximo de 15 Minutos de Durante uma parte Mais Crítica da Cirurgia.

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