Hipotermia Efeitos secundarios a Longo Prazo

Hipotermia Efeitos secundarios a Longo Prazo

Hipotermia Efeitos secundarios a Longo Prazo

Para determinar se OS Efeitos da Exposição Ao chumbo de Baixo Nível persistirem, NOS reexaminados 132 de 270 Jovens Adultos Que tinham SIDO inicialmente estudados Como Crianças em Idade Escolar Primária em 1975 atraves de 1978. No Estudo anterior, foi Encontrado FUNCIONAMENTO neurocomportamental Ser inversamente proporcional à dentina níveis de chumbo. Em Comparação COM aqueles that reestudados, Os Outros 138 individuos tinham níveis hum pouco Mais altos de chumbo em Análise anterior, Bem Como como pontuações de QI significativamente Mais Baixos e como avaliações de Comportamento em sala de aula dos Professores Mais Pobres.

CONCLUI-SE Que a Exposição Ao chumbo na infância ESTA Associada COM déficits não FUNCIONAMENTO fazer that central Sistema nervoso persistem na Idade adulta Jovem. (N Engl J Med 1990; 322: 83-8).

Meios de Comunicação Neste Artigo

Figura 1 A proporção de individuos that Did Not Formar não MEDIO ENSINO, classificadas SEGUNDO A SUA Exposição Passada Para Liderar.

Figura 2 a proporção de individuos com a Leitura de Deficiência, classificadas Segundo A SUA Exposição Passada Para Liderar.

Artigo Actividade

Nos Últimos Três anos, a Agência de Proteção Ambiental e da Agência de substancias Tóxicas e Registro de Doenças concluíram em Declarações Políticas Que levam em doses Baixas E UMA SERIA Ameaça PARA O Sistema nervoso central, de Recém-Nascidos e Crianças. 1. 2 estas Declarações Políticas baseados TEM Sido em Uma Crescente Convergência dos Resultados de Ambos OS ESTUDOS epidemiológicos e Experimentais da Toxicidade fazer chumbo Nos Estados Unidos, Europa e Austrália. 3 4 5 6 7 8 se OS Efeitos Sobre o Sistema nervoso central, de Exposição a Baixas doses de chumbo that were observados em lactentes e Crianças persistirem TEM Recebido Atenção limitada. APENAS Três Estudos de Acompanhamento were publicados comeu um de dados, e o Mais Longo acompanhamento was ano de Cinco. 9 10 11 Não Há Dados AINDA Não foram relatados Sobre se Início Distúrbios Influenciar Habilidades Funcionais Mais tarde na vida.

Em 1979, relatou Que as Crianças de grau Primeira e Segunda sem síntomas de plumbism, mas com níveis Elevados de chumbo dentina, tiveram déficits NAS pontuações psicométricas de Inteligência, Processamento de fala e linguagem, Atenção e Desempenho em sala de aula. 3 QUANDO ELES were estudados na quinta série, como Crianças com níveis de chumbo Alta dentina tiveram Menores escores de QI, precisava de Serviços Académicos Mais Especiais, e tinha Uma taxa significativamente Maior de Fracasso na Escola do that como OUTRAS Crianças. 9 TEMOS ágora assessed o Desempenho neuropsicológico e Acadêmico na Idade adulta Jovem de 132 da Amostra originais de 270 individuos, e NÓS relatamos a Relação do Seu Desempenho RECENTE A SUA Exposição Ao Chumbo, medida 11 años antes.

Métodos

Amostra

OS 270 individuos testados 1975-1978 Constituinte a População de base de Pará este Relatório. A Partir de Registros Antigos de Pesquisa, Listas Telefónicas, Registos de Cidade, e Rolos de motorista e Licenciamento, Estamos localizados 177 individuos. Destes, 132 concordaram em Participar, e Os restantes 45 diminuiu. Os individuos were pagos US $ 35 each e recebeu como despesas de Viagem. Dez individuos testados EM 1988 tinham Sido Excluidos da Dinamarca Análise relatado em 1979 Pais Porque SEUS indicada nenhuma DOS Momento testículos Que as Crianças tinham níveis Elevados de chumbo no sangue OU tinham SIDO submetidos a quelação PARA O envenenamento POR chumbo. Este grupo de e discutida separadamente Neste Relatório. A Media de Idade dos 132 individuos em 1988 reexame foi de 18,4 anos; A Media de ritmo Entre Os Dois Exames foi de 11,1 ano. Todos mas Quatro individuos fazem Estudo acompanhamento Atual ERAM brancos. Sem Manifestações Clínicas da Exposição Ao chumbo were registrados NAS Entrevistas Anteriores parágrafo OS 122 individuos Que Não foram Tratados com Agentes quelantes.

Classificação de Exposição Ao chumbo

Avaliação comportamental

Sistema de Avaliação neurocomportamental

Os individuos completaram Uma bateria de avaliação automatizado em Que usou hum Computador, joystick, e chave de RESPOSTA Pessoal. 13 were selecionados dos OS seguintes itens da Batería para a Avaliação:

Coordenação Olho-mão. Usando hum joystick Para mover o cursor, o ASSUNTO Traçado Sobre Uma grande onda senoidal Gerada na tela do monitor; Desvios da Linha (Erro Medio quadrático) registrados were.

Simples ritmo de reacção visual. Assuntos pressionou a tecla de RESPOSTA QUANDO UM O apareceu na tela; o Intervalo pingos fazer Estímulo foi variada aleatoriamente.

lapidação Dedo. O ASSUNTO apertou hum Botão de RESPOSTA Tantas vezes Quanto Possível, Durante hum periodo de 10 Segundos; Ambas como Mãos were testados.

Comparação de Padrões. O ASSUNTO foi apresentado com Três Padrões gerados POR Computador na matriz 10 POR 10. Dois ERAM idênticas, E UMA ligeiramente diferente das OUTRAS Duas. O ASSUNTO foi Necessário Para selecionar o Padrão de Nao Correlação.

Aprendizagem Dígitos de série. O ASSUNTO foi apresentado com Uma série de 10 Dígitos, ENTÃO, pediu parágrafo Entrar na Cadeia PARA O Computador. DEPOIS de hum Erro, o MESMO Estímulo foi apresentado, EO Segundo Julgamento começou.

Vocabulário. Para CADA UMA das 25 Palavras, o Sujeito escolheu a Palavra Mais Quase sinónimo de Uma Lista de Quatro opções.

Atenção Alternando. O ASSUNTO foi obrigado a Escolher Qual Tecla pressionar em RESPOSTA a Três Diferentes INSTRUÇÕES. Não "Lado" Ensaios, o Sujeito tinha de pressionar a Tecla sem MESMO Lado Que o Estímulo. Não "Direção" Ensaios, uma ESCOLHA era Correta a Direção em that Uma seta apontada. Antes de Cada Ensaio nenhum conjunto Terceiro, o ASSUNTO foi dito se a Escolher o Lado da seta estava Ligado UO a Direção em Que ELE apontou.

Escalas de humor. Este teste foi derivada do Perfil dos Estados de Humor. 15 cinco pontuações were computados parágrafo a Tensão, Raiva, Depressão, fadiga e Confusão.

Os seguintes Ensaios also were utilizados Para avaliar o FUNCIONAMENTO neurocomportamentais:

California Verbal Learning Test

O California Verbal Aprendizagem Teste 16 foi USADO parágrafo avaliar Varias Estratégias e Processos envolvidos na aprendizagem e Memória verbais. Pontuações parágrafo recordação Imediata e atrasada also were obtidos.

Teste de nomeação de Boston

No teste de nomeação Boston, 17 o ASSUNTO foi apresentado com 60 Imagens em Ordem Crescente de dificuldade e pediu parágrafo nomear OS Objetos Results Display Resultados.

Rey-Osterreith Figura Complexa

O Rey-Osterreith Figura Complexa de Teste 18 foi Utilizado Para avaliar visual-motora e Habilidades visual-ESPACIAIS. O ASSUNTO foi PEDIDO parágrafo Copiar Uma figura geométrica Abstrata e, em SEGUIDA, Desenha-la da Memória tanto imediatamente e APOS 30 Minutos. pontuações de Precisão e Organização were calculados.

Palavra-Teste de Identificação de

Auto-RELATOS DE Delinquência

Os individuos completaram hum Questionário Estruturado a Partir da Pesquisa Nacional da Juventude 19, that incluiu Escalas de Comportamento anti-sociais menor e crimes POR Violentos.

Revisão de Registros Escolares

Registros do ensino médio were obtidos Para Todos, mas Dois dos individuos testados. O * Tamanho da classe e categoria, o Mais alto grau completo, Bem Como o Número de dias de ausencia e tardia sem Último semestre Inteiro were registrados. Os Alunos Que AINDA estavam na 11ª grau nenhum momento do teste Não foram incluidos NAS analyses Sobre o Mais alto grau concluída. posição na classe foi calculada como 1 – (classificação de classe / * Tamanho da turma).

Análise estatística

Pará avaliar SE OS PARTICIPANTES DESTA Avaliação Acompanhamento Eram representativos da coorte original, individuos that were testados e NAO testados em 1988 were comparadas EM TERMOS de Variáveis ​​relatados em 1979, incluíndo OS níveis de dentina chumbo, co-Variáveis ​​NÃO Relacionadas À Exposição Ao chumbo, os ratings ‘Professores de Comportamento em sala de aula, e como pontuações de QI. Além Disso, were realizadas regressões separadas de Nível dentina Liderança contra QI, medido Entre 1976 e 1978 Pará OS Sujeitos testados e NÃO testados em 1988. o Nós ENTÃO realizada Uma Regressão em AMBOS OS grupos em Conjunto, inserindo hum termo tanto manequim parágrafo a Participação nenhuma Atual follow-up (sim OU NAO) e hum termo de status de chumbo-level-byparticipation.

Resultados

Vies de Seleção

Os 132 individuos that were reanalisada em 1988 (Tabela 1 Tabela 1 Comparação dos individuos testados e NÃO Testado em 1988. *) representativos NÃO Eram fazer grupo de 270 individuos testados em 1979. Os Temas that reanalisada tendem a ter níveis de chumbo dentina ligeiramente Mais Baixos, Mais Altamente educado FAMÍLIAS de Melhor Nível socioeconômico, e Mães com os IQ Mais altos e Melhores Histórias obstétricas; Uma proporção Mais Elevada dos Sujeitos de novo teste ERAM fazer sexo feminino. Além Disso, enguias tinham Menos lesões na Cabeça e Teve pontuações de QI significativamente Mais Elevados e como avaliações Melhores dos Professores Como relatado em 1979. A inclinação da Regressão dos QI infância em Nível dentina chumbo foi Mais acentuada no grupo NÃO Testado no Estudo de Acompanhamento , embora a Diferença da Encosta nenhum grupo that reanalisada nÃO foi estatisticamente significativa (F = 1.82, 1.196 df; P = 0,18).

Exposição precoce a Vantagem NÃO foi significativamente Associada com o Desempenho Nos testículos de símbolo Dígitos UO Dígitos de série, o teste Contínuo Desempenho, memoria Padrão OU Comparação Padrão, a comutação de Atenção, o Teste de Aprendizagem Verbal da Califórnia, Os Números Rey-Osterreith, o Boston Teste, or escores de humor nomear. O nivel de chumbo foi inversamente relacionada com uma pontuação Somada na auto-relato de Questionário inadimplência, Que consistia principalmente de RELATOS DE Comportamento menor anti-social.

Discussão

Apresentado em parte na Reunião da Sociedade da anual for Pediatric Research / Sociedade Americana de Pediatria, Washington, DC 04 de maio de 1989.

Somos gratos a Drs. Richard Frank, Constantino Gatsonis, Alan Mirsky e Rolf Loeber parágrafo um SUA Revisão e Críticas Ao manuscrito e à Sra Pat Hadidian POR Seu Trabalho cuidadoso em Encontrar Temas e Revisão de Registros cuidadosos.

Informações fonte

Da Faculdade de Medicina da Universidade de Pittsburgh, Pittsburgh (H.L.N.); Universidade de Boston, Boston (A. S.); ea Unidade de neuroepidemiologia, Hospital Infantil e da Harvard Medical School, Boston (D. B. A. L. E.N.A.). Dirigir Pedidos de reimpressão parágrafo Dr. Needleman da Universidade de Pittsburgh School of Medicine, Western Psychiatric Institute e Clínica, 3811 O’Hara St. Pittsburgh, PA 15213.

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