Hidrocele Apos uma Cirurgia de varicocele …

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Veja também: hidrocele em Crianças Escritos Pará patients

A hidrocele e Um acúmulo anormal de Líquido há restos OS interior do Processo vaginal.

  • Acúmulo de Líquido Dentro da túnica vaginal.
  • Afeta 1-2% de dos Recém-Nascidos fazer sexo masculino.
  • Um congênita hidrocele, simples geralmente desaparece nsa Primeiros 1-2 ano de vida.
  • Causas em Meninos e Homens Mais Velhos incluem trauma, epididimo-orquite, torção testicular, hérnia, varicocele, e tumor testicular.
  • Hidroceles em Meninos e Homens Mais Velhos TAMBÉM PODE Ser devido um generalizado edema, Como uma síndrome nefrótica OU insuficiencia cardíaca.
  • Persistencia do Processo vaginal permite that o fluido peritoneal de se COMUNICAR livremente com uma Porcão escrotal fazer processus.
  • ELES São congênitas mas PODE primeiramente apresentar em Meninos e Homens Mais Velhos, Como resultado do aumento da pressao intra-abdominal, diálise peritoneal Contínua OU sobrecarga de Fluidos.
  • Devido Ao Desequilíbrio Entre a secreção e reabsorção de fluido
  • PODE ocorrer secundário a menor trauma, torção testicular, epididimite, Operação varicocele OU APOS UM reparo de Uma hidrocele.

Hidrocele do cordão
O Processo vaginal fecha segmentally, prendendo fluido Dentro do cordão espermático.

hidrocele abdomino-escrotal
Raro; hum grande hidrocele Encontra-se em Todo o INTERNO anel, com Ambos os Lobos inguino-escrotal e intra-abdominais.

Epidemiologia

  • Clinicamente hidroceles escrotal aparentes São evidentes em 6% dos Homens Duração Para Além do Período neonatal.
  • A maioria dos hidroceles pediátricos São congênitas mas Causas Mais raras incluem malignidade e Infecção.
  • Hidroceles Apresentando em Meninos e Homens Mais Velhos PODE Ser Secundária uma epididimo-orquite, tuberculose, torção, Tumores testiculares, trauma, Associada um generalizado edema (Por Exemplo, síndrome nefrótica OU insuficiencia cardíaca), OU APOS transplante OU renal terapia pós-Radiação.
  • Raramente, Coleções Líquidas semelhantes PODEM desenvolver Ao Longo Do Canal de Nuck NAS Fêmeas.

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Apresentação

  • alargamento fazer escroto com hum Não-concurso, inchaço suave, cística.
  • A Descrição Clássica de Uma hidrocele Comunicação e um de Uma hidrocele that vacila em * Tamanho e geralmente ESTÁ Relacionado a deambulação. [1]
  • A dor NÃO E UMA Característica, um Menos Que o hidrocele ESTÁ infectado UO se Houver dor de Uma causa subjacente.
  • O testículo E geralmente palpável, mas PODE Ser Difícil de palpar se uma hidrocele e grande.
  • A hidrocele se Encontra anterior Ao e Abaixo do testículo e transilluminate vai.
  • Transillumination NÃO E NÃO diagnóstico e descarta hum Problema escrotal Mais urgente. Por Exemplo, Alguns Tumores, Tais Como pré-púberes teratomas PODE transilluminate.

Diagnóstico diferencial

Investigações

Como Investigações Não São Necessários Para hidroceles simples, mas São Essenciais se Houver QUALQUÉR Dúvida sem diagnóstico OU QUALQUÉR Sugestão de Uma causa subjacente.

A falta de delinear claramente o testículo, Sensibilidade à palpação OU Internos sombras Sobre transillumination São Todas quanto Indicações parágrafo Uma Investigação Mais aprofundada:

  • O ultra-som PODE Ajudar a determinar se QUALQUÉR patologia subjacente ESTÁ Presente. [2] espermatocele PODEM Ser claramente distinguidos.
  • Estudos de ultra-som Doppler Ajudar a distinguir hidroceles de torção varicocele e testicular, embora estas condições TAMBÉM PODE Ser acompanhado Por uma hidrocele. [1]
  • aspirações de diagnóstico DEVE Ser evitado, Uma Vez Que PODEM Conduzir à disseminação de Células malignas.
  • níveis de gonadotrofina coriónica do soro de alfa-fetoproteína e Humanos Ajudar a excluir teratomas malignos UO Outros Tumores de Células germinativas.

Gestão [1]

  • MUITOS hidroceles em resolvedor uma infância Antes da Idade de 2 anos e ASSIM Observação e Não-Intervenção São geralmente apropriada Pará hidroceles EM Recém-Nascidos.
  • A escrotal inchaço em hum Bebê PODE Levar à Ansiedade dos pais. E MUITO Importante Para tranquilizar OS pais e lhes deu INFORMAÇÕES Sobre hidroceles. [3]
  • A Cirurgia precoce nessa Faixa etária E indicada se Houver Suspeita de Uma hérnia inguinal Associada OU patologia subjacente testicular.
  • Uma vez Que uma patologia subjacente foi excluido, OS Adultos com hidroceles NÃO PODE comunicante Ser gerido de forma Conservadora, com tranquilidade e hum Suporte escrotal.
  • Aspiração terapêutico PODE Ser necessaria parágrafo Grandes hidroceles. No entanto, a Aspiração de Outra forma NÃO E Recomendado um Menos PARA O Alívio sintomático em um homem idoso Que É imprópria parágrafo Cirurgia.
  • Uma Operação exploratória E necessaria se o diagnóstico E incerto OU patologia subjacente NÃO PODE Ser excluída. Otras Indicações Para a Operação São se um hidrocele e grande e desconfortável, se Torna-se infectados UO se repetidamente re-acumula Apos uma Aspiração.

Remoção Cirurgica

  • Abordagem inguinal com ligadura do Processo vaginal Alta Dentro do anel interno inguinal:
  • Este É O Procedimento de ESCOLHA parágrafo hidroceles Comunicando pediátricos.
  • Uma Abordagem inguinal E essencial para quê hum tumor testicular identificado foi pré-operatório, OU E Uma possibilidade.
  • Abordagem escrotal com excisão OU eversão e sutura da túnica vaginal:
    • Isto É Recomendado parágrafo hidroceles NÃO COMUNICAR secundarias.
    • E Possível, em Crianças com Mais de 12 anos Para Reparar hidroceles atraves de Uma incisão escrotal, um Menos Que uma historia clínica E sugestivo de Uma Comunicação.
    • Aspiração escrotal e escleroterapia fazer hemiscrotum, usando tetraciclina OU doxiciclina Soluções:
      • Recorrência APOS escleroterapia, dor e Obstrução do epididimo ocorrer PODE.
      • Há Uma grande necessidade de Mais Pesquisas Pará avaliar a eficacia de Diferentes Tipos de Agentes esclerosantes, esclerosante Concentração da Solução e de volume de Injeção Para o Tratamento de hidroceles. [4]
      • Este Procedimento E frequentemente indicada parágrafo Pobres candidatos Surgical com hidroceles sintomáticos e QUANDO a Fertilidade NÃO E UM Problema.
      • Agentes esclerosantes NÃO DEVE Ser Utilizado em criancas devido Ao Risco de peritonite químicos na Comunicação Processo vaginal peritoneal. [1]
      • NB. hidrocele Reparação laparoscópica TEM mostrado Ser Eficaz em Crianças com Resultados satisfatórios a Longo Prazo. [5]

        Complicações

        A Infecção de Uma hidrocele PODEM ocorrer, mas de e Incomum.

        Complicações das Operações parágrafo hidroceles São Muito Raros e PODEM Incluir:

        • Infecção da ferida.
        • A Infertilidade that PoDE ocorrer com Uma lesão DOS bilaterais Vasos deferentes.
        • atrofia testicular that PODE ocorrer devido a Uma lesão PARA O Fornecimento de sangue testicular.
        • Hematoma.
        • A lesão do nervo ílio-inguinal OU genitofemoral Temporária OU permanente, devido Ao aprisionamento divisão OU Durante Abordagens inguinais.
        • criptorquidia Secundária devido à Formação de cicatriz excessiva.
        • Recorrência da hidrocele APOS Abordagens inguinais. Este E normalmente reactivo e desaparece Dentro de Vários meses.

        Prognóstico

        • O Prognóstico E Dependente da Presença de QUALQUÉR causa subjacente.
        • A maioria dos hidroceles congênitas resolver Ate O último do Primeiro ano de vida.
        • Recorrência de Uma hidrocele Apos uma Cirurgia E MUITO Incomum, mas e Mais provável Apos o Tratamento de hum grande hidrocele.

        Otras Leituras & REFERÊNCIAS

        1. Orientações Sobre Urologia Pediátrica; Associação européia de Urologia (2015)
        2. Rafailidis V, D Apostolou, Charsoula A, et ai; Sonografia do escroto: A Partir de Apêndices parágrafo scrotolithiasis. J Ultrasound Med. 2015 Mar; 34 (3): 507-18. doi: 10,7863 / ultra.34.3.507.
        3. Basta AM, Cortesão J, Phelps A, et al; Escrotal inchaço no recém-nascido. J Ultrasound Med. 2015 Mar; 34 (3): 495-505. doi: 10,7863 / ultra.34.3.495.
        4. Shakiba B, Heidari K, Jamali A, et ai; Aspiração e escleroterapia hydrocoelectomy hydrocoeles parágrafo TRATAR contra. Dados Cochrane Syst Rev. 2014 13 de novembro; 11: CD009735. doi: 10.1002 / 14651858.CD009735.pub2.
        5. Yang XD, Wu Y, B Xiang, et al; Experiência de dez ano de reparo laparoscópico de hidrocele pediátrica e Os Resultados de Acompanhamento a Longo Prazo. J Pediatr Surg. 2015 Nov; 50 (11): 1987-1990. doi: 10.1016 / j.jpedsurg.2015.07.007. Epub 2015 14 de julho

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